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6. 당뇨병의 관리
당뇨병의 관리는 가능하면 1주일에 2회 정도 식전과 식후 2시간의 혈당을 측정하여 당뇨 수첩에 기록하고 병원 방문 시에 주치의에게 보여주고 상담을 합니다. 나이와 일반 전신 상태에 따라 적절한 혈당 조절의 기준은 다를 수 있습니다. 일반적으로 식전 혈당이 80~120mg/dl, 식후 2시간 혈당이 180mg/dl, 취침전 혈당이 160mg/dl 이면서 당화혈색소가 7.0% 미만을 혈당 조절의 목표로 삼습니다.
혈당을 잘 조절하면 장기적으로 합병증을 예방할 수 있습니다. 정상에 가까운 혈당을 유지함으로 써 당뇨병으로 인한 시력 손상, 신장 질환, 신경 손상과 같은 심각한 문제들로부터 해방 될 수 있습니다. 혈당이 정상 보다 높거나 낮으면 피로감, 쇠약, 불편함을 느낄 수 있습니다.     
당뇨병의 치료에는 식사 요법, 운동 요법, 약물 요법 등이 있는데 이 세가지가 모두 중요합니다. 따라서 환자 스스로의 역할이 필수적이고 의료진의 도움도 중요합니다. 여러 검사를 통해 환자에게 가장 적당한 약물이나 인슐린 요법을 사용하여 정상 혈당을 유지하도록 최선을 다합니다. 이 과정에서 가장 중요한 것은 환자 자신의 식사 요법, 운동요법, 그리고 스트레스 관리입니다.               
매일 자기 전에 발을 깨끗이 씻고 발상태를 점검하고, 금연, 금주 하도록 합니다. 약물 투여 시간과 용량을 잘 지키도록 합니다.             
3개월에 한번은 병원에서 측정한 당화혈색소를 파악하고 혈당 조절의 목표로 삼습니다.  당화혈색소(hemoglobin A1c)를 약 1% 감소 시키면 당뇨병성 망막증, 신증, 심근 경색증 등이 적게는 16%에서 최고 33%까지 감소됨이 확인 되었습니다.    
3~6개월에 한번 고지혈증 여부, 간기능 검사들을 통해 지방간 상태를 파악하고, 1년에 한번은 안저 촬영을 시행하여 망막증의 진행여부를, 24시간 소변 검사를 통해 당뇨병성 신증의 상태를, 심전도 검사를 시행하여 관상동맥질환의 합병증을 조기 발견, 예방 치료 하도록 합니다.


7. 당뇨병의 급성 합병증
1) 고혈당성 혼수    
주로 제2형 당뇨병 환자에서 나타나는 것으로, 혈당의 과도한 상승으로 인해 혼수상태가 생기는 응급상황입니다. 임상에서 노인층에서 흔히 발생하며, 여행으로 인해 약물 복용을 거르거나, 감염증, 심근경색과 같은 발병질환이 함께 있을 때에 잘 생깁니다. 소변을 자주 보고 구토, 설사, 복통 등의 위장장애를 호소하다가 심하면 탈수로 인하여 혼수가 생깁니다. 반드시 병원으로 이송하여 수분 및 전해질 공급과 인슐린 투여로 치료해야 상망 등 심각한 상황을 피할 수 있습니다.
2) 케톤산 혈증             
인슐린 치료를 필요로 하는 제 1형 당뇨병 환자에서 인슐린 결핍으로 인한 지방질 분해로 대체 당분을 생성하는 과정에서 대체 당분으로 대사가 유지되지 않는 뇌의 손상으로 인한 혼수를 동반할 수 있는 응급상황입니다. 인슐린을 투여하지 않으면 혈당이 계속 증가하여 혈액의 과도한 산성생태와 체세포의 손상으로 심각한 생태가 되거나 사망에도 이를 수 있습니다. 감기, 독감 또는 다른 종류의 감염증이나 심각한 스트레스를 받는 동안에 급격히 생기 수 있으므로 이러한 상황에 처할 경우 여러 번 혈당을 체크하는 것이 바람직합니다. 평상시 보다 공복감이나 구갈 증상이 심하거나 소변 횟수가 많아지고 구토 등의 위장관 증상을 호소하거나 호흡이 빨라지거나 깊어지고, 열이 나거나 할 때 주의를 요합니다. 즉시 병원으로 이송하여 적절한 치료를 받아야 합니다.


경보당 한의원 (480) 314-0701



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