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4) 심장이나 뇌혈관에 생기는 합병증(관상동맥 질환 및 뇌졸중)                    
당뇨병환자에게는 큰 혈관에 동맥경화증이 잘 생겨서 혈관이 좁아지거나 막히는 합병증이 생길 수 있습니다. 동맥경화증은 소위 성인병의 주범인데, 당뇨병이 있으면 동맥경화증이 생기는 확률이 정상인에 비해 2~3배나 높습니다. 심장으로 혈액을 공급하는 관상동맥이 좁아지면 가슴에 통증을 일으키는 협심증이 생기고, 아주 막히면 심장의 근육이 혈액공급을 받지 못해 괴사를 일으키는 심근경색증이라는 위험한 합병증이 생깁니다. 또 뇌로 가는 혈관이 막히면 뇌졸중(중풍)이 생깁니다. 협심증이나 심근경색증 같은 허혈성 심장병이나 뇌졸중(중풍)은 당뇨병의 합병증 중 가장 치명적인 것으로 심장이나 뇌로 가는 큰 동맥이 좁아지고 막혀서 피순환이 나빠져 나타나는 것입니다. 이를 동맥경화라 하는데 당뇨병 이외에도 흡연, 고혈압, 비만증 그리고 피속의 콜레스테롤이 높을 때 잘 발생합니다. 따라서 혈당조절도 중요하지만, 금연하고 혈압을 낮추며 콜레스테롤을 떨어뜨려야 합니다.  
5) 발에 오는 합병증                              
당뇨병환자에서 간혹 발이 헐거나(궤양) 썩어들어가서(괴사) 발가락이나 다리를 절단해야 되는 경우가 있습니다. 이를 당뇨병성 족부병변이라 하는데 혈관 질환에 의한 혈류 감소 및 신경병증에 의한 족부의 상처와 만성부종, 감염 등이 복합적으로 작용하여 발생하게 됩니다. 이러한 족부병변은 한번 발생하면 치료를 해도 잘 낫지 않아 발이나 다리를 절단해야 되는 경우도 있으므로 당뇨병환자는 발관리에 특별한 관심을 가져야 하겠습니다.


9. 당뇨병의 운동요법                          
운동은 모든 사람에게 필요하지만 당뇨병 환자에게는 특히 필요합니다. 규칙적인 운동을 통하여 체력의 증강, 스트레스 감소, 활력 증가, 기분 전환 외에도 혈압 및 혈액 지질의 조절, 인슐린 저항성의 개선 등 많은 효과가 있습니다.                               
운동 계획은 주치의와 상담하는 것이 좋고, 운동은 혈당을 떨어뜨리므로 식품의 선택, 약물 용량 또는 투여 시간을 변화 시킬 필요가 있을 수 있습니다.  
1) 운동시 저혈당이나 고혈당을 피하는 요령   
음식: 운동을 시작하기 1~3시간 전에 식사를 하고, 운동이 격렬하거나 장시간을 요하면 적어도 30분 간격으로 운동 중에 탄수화물을 섭취합니다. 운동 시간이나 강도에 따라, 운동 후 24시간까지 음식 섭취를 증가시켜야 합니다.                                       
인슐린: 적어도 운동 시작 1시간 전에 인슐린 주사를 맞고, 운동 전 인슐린 투여량을   감량하며, 하루 중 인슐린 투여 스케줄을 변경합니다.                 
혈당 측정: 운동 전후에 혈당검사를 실시하고, 혈당이 250mg/dl 이상이거나 소변에 케톤이 있으면 운동을 연기하며, 운동 형태에 따른 각 개인의 혈당 변화를 알아야 합니다.       
2) 운동의 조절과 금기         
운동을 일시적으로 중단해야 되는 경우: 혈당치의 조절이 일시적으로 불량하여 공복시 혈당이 300mg/dl 이상 올라갈 때, 소변에 케톤이 36ml/dl 혹은 beta-hydroxybutyric acid가 9ml/dl 이상 나타날 때, 운동전 저혈당이나 탈수현상이 있을 때. 이런 경우에는 운동을 일시 중단하고 이러한 상황을 먼저 조정하여야 합니다.                   
장기간에 걸쳐서 운동을 조정하거나 금해야 되는 경우: 선자세에서 운동 후에 저혈압을 나타내는 자율신경병증이 있는 경우에는 달리기나 하이킹은 피하고, 고정식 자전거나 수영 같은 운동만을 하며, 발에 심한 신경증이 나타나는 환자는 하체에 체중을 많이 지탱하여야 되는 저항성 운동을 금합니다. 망막증이 있는 환자는 무산소성 운동을 포함한 갑자기 스트레스를 가하는 운동을 피해야만 합니다.                                       
운동을 주의해야 하는 경우: 고령자와 아주 비만한 인슐린 의존형 당뇨병 환자 및 인슐린 비의존형 당뇨병 환자, 신진대사에 이상이 심한 인슐린 의존형 및 비의존형 당뇨병 환자 그리고 당뇨병성 신경병증, 단순성 망막증, 초기의 당뇨병성 신증, 가벼운 고혈압증, 동맥경화증 등의 합병증이 있는 환자와 경구혈당강하제를 복용하는 환자로 식사를 규칙적으로 못하는 때는 주의를 요합니다.                                                
운동을 해서는 안되는 경우: 급성합병증, 급성감염증이 있을 때, 심한 혈관 합병증(신부전, 심부전, 출혈성망막증 등)이 있을 때는 운동을 해서는 안됩니다.


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