아리조나 타임즈



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2) 기본 치료                                   
휴식:                                       
만성 염증성 질환은 전신적인 피로감을 느끼게 합니다. 피로가 축적되면 몸 전체에서 통증이 심해지는 경우가 많으므로 적당한 휴식을 취하는 것이 만성질환을 치료하는데 가장 기본적인 원칙입니다.휴식을 취한다고 해서 무조건 침상에 누워만 있으라는 것은 아닙니다. 휴식은 정신적, 육체적으로 긴장을 풀고 이완시키는 것을 말합니다.                     
일반적으로 급성 염증기에는 수면을 8-10시간 충분히 취하고, 아침과 오후 시간에 30-60분 정도 쉬는 것이 좋습니다. 밤에 충분한 휴식을 하기 위해서는 초저녁에 따뜻한 물로 샤워하고 가벼운 관절운동과 이완운동을 하는 것이 좋습니다. 이렇게 하면 잠들기가 쉬워지며 숙면을 하고 나면 피로감이 감소하게 됩니다. 다른 원인에 의해 수면이 어려운 경우에는 그 원인을 제거해야 합니다.                           
관절의 휴식은 관절운동을 줄이고 아픈 관절에 체중이 가해지지 않는 것을 막는 것을 말합니다. 이를 위해서는 필요에 따라 부목을 한다든지, 보조기를 착용하는 방법이 있습니다. 그러나 휴식을 취한다고 전혀 움직이지 않으면 관절이 뻣뻣하게 굳어 운동하기 어려운 경우가 생기게 됩니다.                     
운동:                                               
관절염 환자는 오랫동안 운동을 하지 않을 경우에 관절이 뻣뻣해지고 운동장애를 일으키기 쉽습니다. 반면 지나친 운동은 오히려 염증과 통증을 유발할 수 있습니다. 따라서 적절히 균형 잡힌 휴식과 운동이 중요합니다. 급성기에는 우선 충분히 휴식하도록 하며 급성기가 지나면 서서히 운동을 시작합니다.    
일반적으로 근육을 긴장시키는 활동은 근력을 기르지 못합니다. 체중 부하가 큰 움직임은 관절에 부담을 많이 주고 스트레스가 되기 때문에 수영이나 산책과 같이 관절에 부담이 적은 활동을 하는 것이 좋습니다. 또한 관절이 아직 힘든 운동을 할 준비가 안된 상대라면 격렬한 운동보다는 매일 규칙적으로 가벼운 운동을 하는 것이 좋습니다.                           
급성 염성기에는 가능한 운동은 피하는 것이 좋으나 관절이 경직되는 것을 방지하기 위해 적어도 하루 한번은 관절운동 범위를 유지시켜 주는 운동을 하는 것이 좋습니다.              
약물치료:                              
약물치료는 크게 염증을 줄이고 통증을 줄이는 진통소염제와 면역기능을 강화시키는 약물, 그리고 항류마티스 약물로 구분됩니다. 류마티스 관절염의 경우 이들 약물을 두 세가지 병합하여 투여합니다.         
▶ 비스테로이드성 항염제 : 진통소염제 (항염증 치료제)로 아스피린이 가장 대표적인 약물이며 이외에 나프록센, 이부프로펜, 인도메타신, 피록시캄, 디클로페낙, 나브메톤 등이 있습니다. 이들 약물은 장기적으로 투여하면 위궤양 등의 위장관 부작용이 발생할 수 있으므로 주의해야 합니다. 최근에는 위장관 합병증을 줄인 약물로 바이옥스나 세레브렉스와 같은 약물이 시판되고 있습니다. 이들 약제의 흔한 부작용으로는 메스꺼움, 구토, 소화불량, 변비, 두통, 어지러움증, 이명 등이 있으며 이외에 설사, 불안, 의식장애, 우울증, 체중증가, 전신부종, 고혈압, 맥박수 증가, 소양감 및 발진, 위궤양 등이 발생할 수도 있습니다. 드물게 위장관출혈, 감각이상, 경련, 간기능 장애, 신기능 장애, 비출혈, 빈혈, 기관지 천식 등의 심각한 부작용이 발생할 수도 있습니다.                    
▶ 스테로이드(부신피질호르몬): 스테로이드로 가장 많이 쓰이는 것은 프레드니솔론으로 염증을 줄이는데 매우 탁월한 효과를 보입니다. 그러나 장기 투여할 경우에는 삐를 약하게 하여 골다공증을 일으키고, 피부위축, 당뇨, 고혈압과 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다.  이외에 관절염 환자들은 여러 가지 합병증으로 인해 약물투여를 같이 하는 경우가 많습니다. 위장관 합병증으로 인해 위장약을 복용하거나, 골다공증으로 인해 치료약을 투여하는 경우, 또 고혈압, 당뇨, 고지혈증 치료약물 등을 함께 투여하는 경우가 있을 수 있습니다.                        
▶ 항류마티스 약물: 항류마티스 약물은 면역세포에 작용하여 면역억제 효과를 보이거나 면역기능을 면화시켜 질병의 활성도를 면화 시킵니다. 복용 시에 정기적인 검진을 통해 부작용이 생기지 않는지 관찰해야합니다. 이들 약물로는 경구 금제제, 항말라리아제, 설파살라진, 이뮤란, 메소트렉세이트 등이 있습니다.   
이들 약물의 복용으로 인한 부작용은 간혹 심각한 상황까지 일으킬 수 있으므로 정기적인 검사를 통해 부작용이 생기지 않는지 주의해야 합니다. 투여 시에는 반드시 전문의사의 지시에 따라야 합니다.


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