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여드름은 좌창(座瘡)이라고도 하며, 피부의 피지선(皮脂腺) 또는 지선의 염증성 질환으로 얼굴, 등, 가슴에 나타납니다. 일반적으로 쓰는 여드름이라는 용어는 만성피부질환 중에서 가장 흔한 심상성좌창(尋常性座瘡)입니다. 여드름은 유전적인 요소, 호르몬, 세균의 상호작용 등에 의해 발생하며, 이는 남녀 모두10대의 사춘기가 시작되면서 안드로겐이라는 남성호르몬의 분비가 급격히 증가해 피지선의 활동이 지나치게 활발해지기 때문에 나타납니다.
여드름에는 약 50여 가지의 유형이 있다고 하지만, 여성의 월경주기와 관련되는 여드름에 대해 알아 보겠습니다. 여성의 생리가 원인이 되어서 없던 여드름이 일시적으로 생기는가 하면, 있던 여드름이 더욱 악화되는 현상을 볼 수 있습니다. 여성이기에 한달에 한번 겪는 월경의 고통에 여드름까지 더하게 되니, 그 기분은 '설상가상'이라 하겠습니다. 월경과 관련된 여드름은 월경의 시작 전에 악화되는 여드름과 폐경후 나타나는 여드름이 있습니다.

1. 월경 전 여드름
여성의 생리를 주관하는 것은 에스트로겐과 프로게스테론(항체호르몬)이라는 호르몬 작용입니다. 월경의 시작쯤이면 여성의 체내에서 프로게스테론이 다량 분비됩니다. 갑자기 늘어난 프로게스테론은 인체 내 호르몬 균형을 깨뜨리고, 피지 분비를 촉진시키게 되는데, 평소에 없던 여드름이 월경이 시작되기 전에 생기는 것이나, 있던 여드름이 이 시기에 더욱 악화되는 것은 이런 이유입니다.
특히 이 시기의 여드름은 주로 턱 주변에 많이 생기는 것이 특징인데, 이는 생식기 계통과 연관성이 있습니다. 초기 여드름은 티존 부위(이마와 콧등의 부위)와 볼에 집중되지만, 시간이 지나면 이 부위의 피지선(皮脂腺)이 줄어들고 귀 주변과 턱선에 피지선이 활성화되어 여드름이 턱주변에 많이 발생합니다.  또한 내과적 이상이 있을 때는 그 장기와 연관된 부위에 염증이 많이 발생하므로, 여성 월경과 관련하여 자궁과 관련이 있는 턱주변에 여드름이 집중하는 것입니다. 그리고 신경을 몹시 많이 쓰거나, 잠을 잘 못 이루면 그 증상은 더욱 악화됩니다.
일반적으로 보통 여성의 경우, 생리주기에 맞춰 생리전 없던 여드름이나 화농성 여드름이 발생합니다. 월경 전 여드름은 입주위에 주로 발생하고 아프거나 화끈거리는 경향이 있고, 숫자는 그리 많지 않은 것이 특징입니다. 게다가 부종이 졸림, 짜증 등의 정서적 변화를 보이는 생리전 증후군과 맞물려 더욱 심해지는 경향을 보이며, 많은 경우 월경때 월경통이나 월경불순을 동반하는 경우가 많습니다. 이러한 여드름은 대개의 경우 월경이 끝나면서 좋아지며, 이는 여성 호르몬인 에스트로겐과 프로게스테론 혈중농도와 연관이 있다는 것을 증명하는 것입니다.

2. 폐경 후 여드름
여성은 나이가 들면 누구나 폐경을 경험하게 되는데, 이 시기에 여성은 많은 신체 변화를 경험하게 되면서, 이 때에 간혹 여드름이 발생하는 경우가 있습니다. 폐경 후 여드름으로 고생하는 여성은 대부분 젊은 시절 여드름의 병력이 거의 없으며, 몇 년간 지속하다가 없어지는 경향이 많습니다. 이는 난소가 더 이상 여성호르몬을 생산하지 못해서 상대적으로 많은 남성호르몬의 비율 때문이며, 대개는 증상이 심하지 않고 피부를 잡아당겨보면 미세한 구진성(丘疹性) 농포(膿疱)들이 보이는데, 피지분비가 왕성하고 특히, 모공이 큰 태음인(太陰人)에게 많이 발생한다고 합니다.
3. 한의학에서의 여드름과 치료
여드름을 한의학의 의서(醫書) 동의보감(東醫寶鑑)에서는 면포창(面疱瘡)이라 합니다. 일반적인 여드름은 폐열(肺熱)과 혈열(血熱)이 혼합(混合)하여 피부에 울결(鬱結)되어 발생하고, 혹은 고량진미(膏粱珍味:기름기 많은 고칼로리음식)와 매운음식을 과도하게 장기섭취(長期攝取)하여 비위(脾胃)에 습열사(濕熱邪)가 생겨서 얼굴에 상훈(上薰)한 탓에 발생한다고 합니다.
한의학에서는 피부의 질환을 몸속의 질환에 의해서 비롯된다고 하여 몸 속의 원인을 찾아서 다스리게 됩니다. 치료는 면부(面部)의 습열(濕熱)을 제거하고 피부를 맑고 윤택하게 해주는 청상방풍탕(淸上防風湯)의 기본처방에 체질과 증상에 따라 가미(加味)합니다. 특히 임상경험에 의하면, 생리 전에 더욱 악화되는 여드름의 치료는 내분비 호르몬 대사에 관여하는 육미지황탕(六味地黃湯)과 여성의 몸에서 조혈(造血)기능을 높이고, 청혈량혈(淸血凉血)작용을 하는 사물탕(四物湯)을 합하여 환자의 기본체질과 동반중상에 따라 가미하여 복용한다면 만족스러운 결과를 볼 수 있습니다.

 

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