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4. 간염(肝炎: Hepatitis)의 종류
(1) A형 급성간염
대한민국에서는 2015년5월부터 2012년 1월 이후 출생한 영유아를 대상으로 A형간염 무료접종을 실시합니다. 그 만큼 발병이 흔하고 예방이 중요하다고 판단되어 국가 보건기관에서 결정한 정책입니다.
A형간염은 간염을 일으키는 바이러스의 한 종류인 A형간염 바이러스(HAV)에 의해 발병합니다. 주로 급성의 형태를 보이기 때문에 증상을 잘 확인해 봐야 합니다. A형간염은 항체가 형성돼 있지 않은 20~30대에서도 발병하기 때문에 역으로 젊을수록 발병하기 쉬운 질환이라고 볼 수도 있습니다.
A형간염은 간염 환자와 접촉하거나 수혈, 오염된 음식이나 더러운 물을 통해서도 전염됩니다. A형간염은 어릴 때는 오히려 가벼운 감기처럼 앓고 지나가게 되지만 성인이 된 이후에는 증세가 심하게 나타나는 경우가 많습니다. 4주 내외의 잠복기를 거쳐 증상이 나타나는 편인데, 감기에 걸린 것처럼 열이 나고 근육통이 발생하며, 식욕이 없어지고 헛구역질을 하기도 합니다. 초기 증세는 감기나 위염과 비슷한 편이지만 이때 참고 넘어가면 증상이 심화되기도 합니다. 소변 색깔이 콜라색처럼 진해지고, 눈의 흰자부분이 노랗게 변화는 황달증세가 나타납니다.
A형 급성간염은 유행성 질병이며 A형 간염 바이러스는 A형 간염 환자의 간세포에서 만들어져 담즙과 같이 장내로 나와 대변과 함께 배설됩니다. 전염은 이런 배설물에 식수 또는 음식물이 오염된 후 여러 경로를 거쳐 사람들의 입으로 들어가서 이루어집니다. 또한 어패류에 의해서도 유행할 수 있으며, 생활하수에 의해서도 전염될 수 있는데 이는 A형 간염환자의 배설물에 하수가 오염된 경우입니다. 그러나 A형 급성간염은 만성 간염으로 진행하지 않으므로 안심해도 됩니다.
 A형 간염은 발병 후 약 1-2개월 후에 항체(抗體)가 생기면서 완치됩니다. 또한 한 번 앓으면 평생 면역이 생기게 됩니다.
(2) B형 급성간염
B형 급성간염은 음식물 등에 의해서는 절대로 전염되지 않고, 주로 환자의 피에 의해 전염이 됩니다. B형 간염에 걸려있는 환자의 피에 의해 전염이 되기 때문에 혈청성 간염이라고도 합니다. 1만 분의 1ml정도의 적은 양의 환자 혈청(血淸)으로도 충분히 전염되므로 모기, 이, 벼룩에 의한 전염도 가능합니다. 요즘에는 드물지만, 오래전에 이발소에서 일회용 면도기를 사용치 않을 경우 B형 간염의 전염 위험이 매우 높았었습니다. 옛날의 주사기나 침도 마찬가지였습니다. 그 외 B형 간염은 타액, 소변, 담즙(膽汁), 복수(腹水), 질 분비물, 정액(精液), 모유(母乳) 등 체액을 통해서도 전염될 수 있으므로, 상처가 생긴 부분이 B형 간염 환자의 입과 접촉한다든지, 환자인 엄마가 아기에게 젖을 먹인다든지, 또는 이성과의 성교를 하는 것은 피해야 합니다. 요즘은 많이 줄었지만,항간에 술좌석에서 술잔을 돌리는 것도 B형 간염을 전염시킬 수 있다고 하는데, 일반적으로 술을 마실 때는 술잔에 타액이 그다지 많이 묻지도 않을 뿐더러 타액에는 혈액속보다 B형 간염의 바이러스 수가 적으므로 전염의 위험성은 많지는 않다고 합니다. 그러나 일반 위생적인 관점에서 볼 때,술잔은 돌리지 않는 것이 좋습니다.
B형 간염의 진단
B형 간염의 진단은 B형 항원검사를 통해 간단하게 할 수 있습니다. B형 바이러스의 항원은 HBsAg, HBcAg, HBeAg 3가지가 있는데, HBsAg는 B형 간염 바이러스의 표면에 있는 항원으로써 양성으로 나타나면 B형 간염바이러스에 감염되어 있다는 것을 의미하며 이 항원이 소멸되어야 비로소 간염이 완치된 것입니다. 즉 HBsAg 반응이 음성으로 나와야 합니다.
HBcAg는 B형 간염 바이러스의 심부(Core)에 있는 항원인데, 보통 혈청검사 때는 검출되지 않고 간의 조직검사 때만 검출됩니다. HBeAg는 B형 간염 바이러스의 심부에 있는 또 하나의 항원이지만 혈청 속에서 검출이 가능합니다. 이 항원이 검출되면 간 내에서 간염 바이러스의 증식이 왕성하다는 것을 의미합니다. 반면 HBeAg가 양성에서 음성으로 바뀌면 바이러스의 증식이 감소되어 간다는 것을 의미하므로, 간염 경과의 평가에 매우 중요한 지표가 됩니다. 항체는 HBsAb, HBeAb를 보면 되는데 HBsAb가 양성인 경우 과거에 B형 간염 바이러스에 감염되었으나 현재는 완치되었다는 사실을 뜻하므로 이 항체가 양성이면 혈액 속에 HBsAg는 전혀 없다는 뜻입니다. 또 HBeAb는 B형 바이러스의 심부에 있는 HBeAg에 대한 항체인데, 환자의 혈액 중에 발견되면 HBeAg항원의 소멸을 의미하며 동시에 B형 간염 바이러스의 증식이 간 내에서 감소됐다는 사실을 뜻합니다. 임상적으로 HBeAg가 음성이고 HBeAb가 양성이면 간염이 90%이상 완치되었다는 것을 뜻합니다.         

 

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