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1. 자궁경관(子宮頸管)
자궁경관은 질 안에 사정된 정자가 자궁으로 이동하는 통로입니다. 여기에는 맑고 풍부한 자궁경관 점액이라는 것이 있는데, 자궁경관 점액은 정자에 적합한 조건을 만들어 주고 정자를 활성화시키는 역할을 합니다. 자궁경관이 좁아지거나 염증이 생겨서 정자의 이동이 방해를 받거나 점액의 질이나 양이 부족한 경우에 정자가 수정하는 능력을 얻지 못하면 불임의 원인이 되기도 합니다. 또 점액내에 항정자 항체(anti-sperm antibody)가 존재하여 정자가 자궁으로 들어가지 못하는 경우도 해당됩니다.
2. 자궁경부 폴립
자궁경부 폴립은 대부분 자궁경관 내부 점막에서부터 발생되는데 때로는 자궁경관의 외부에서 생길 수도 있습니다. 보통 성인 여성의 약 5% 정도에서 발견되며 그 크기와 수는 여러 종류로 나뉘어져 있습니다.
보통 현미경상으로 관찰할 때 자궁경부 폴립은 자궁경관 내부의 원주상피세포 단층으로 이루어져 있으며 폴립의 끝부분에 괴양 및 울혈이 있는 경우가 대부분이어서 자궁출혈의 원인이 됩니다. 보통 자궁경부의 폴립은 증상이 없으며 잘 발견되지 않으나 큰 폴립은 성교 후 출혈과 월경 중간의 출혈을 보이기도 합니다.
치료는 간단하게 폴립을 제거함으로써 치유하지만 폴립이 너무 커서 뿌리가 깊은 것들은 수술 후 뿌리 부분에 전기소작을 하여야 합니다.
3. 배란(排卵)
배란이란 난소에서 만들어져서 수정 장소인 나팔관 안으로 배출되는 현상을 말합니다. 배란의 장애는 여성불임의 원인 중에 가장 많은 부분을 차지하며, 이러한 배란장애의 원인은 다양하며, 유즙분비 호르몬 이상, 다낭성 난소증후군, 뇌하수체 종양, 갑상선 기능저하 또는 기능항진 등 호르몬 이상으로 생기는 경우가 많습니다. 그 외에도 과도한 스트레스나 무리한 다이어트 등으로 인해 배란장애가 생기는 경우도 있습니다.
4. 자궁(子宮)
자궁은 수정란이 착상하는 곳이며, 태아가 40주 동안 자라는 장소입니다. 따라서 정상적인 수정란이 되어도 자궁내막에 착상을 하지 못하거나 착상을 해도 유지되지 못하면 임신이 유지되지 않습니다.
(1) 자궁기형(子宮奇形): 모든 기형이 다 불임을 일으키는 것은 아니지만, 불임의 가능성이 높습니다.
(2) 자궁근종(子宮筋腫): 불임을 일으키는 그 위치와 크기에 따라 달라집니다. 거대한 자궁근종이 난관 가까이에 있으면 난관이 막혀서 난자가 이동하지 못하여 불임이 되기도 합니다.
(3) 자궁내막 유착증(子宮內膜癒着症): 자궁내막 유착증(uterine synechia)이란 자궁내막의 일부 혹은 전부가 붙어버린 것을 말합니다. 보통 계류유산(稽留流産), 인공유산 또는 분만 후 자궁에 남아있는 찌꺼기 등을 치료하기 위하여 자궁내막을 긁어내는데 이것을 너무 과도하게 되어 발생하거나, 자궁근종이나 자궁기형을 교정 수술한 경우, 또는 심한 결핵성 자궁내막염이 있는 경우에 생깁니다.
(4) 자궁내막염(子宮內膜炎): 자궁내벽에 만성적인 염증이 있어도 불임이 되기도 합니다.
5. 난관(卵管)
난관은 나팔관이라고도 부르며, 배란된 난자와 정자의 이동통로인 동시에 수정란을 자궁으로 보내는 역할을 하는 곳입니다. 이러한 난관이 막히거나 좁아지거나 염증이 생기면 불임의 원인이 됩니다.
난관폐쇄의 원인은 골반염, 난관염, 자궁내막증, 자궁근종, 난관 선천성 형성부전, 수술 후 유착 등이 있습니다.
6. 복막(腹膜)
임신을 위해서는 난소에서 배란된 난자가 난관채로 이동하여야 하는데, 이때 난소 주위에 유착이 있으면 난자가 난관채로 이동할 수 없습니다. 또한 난소 주위의 유착은 없더라도 난관 주위에 유착이 있으면 배란 순간에 난관채는 난자를 흡입할 수 없게 됩니다. 따라서 임신을 위해서는 이와 같은 복막에 이상이 없어야 합니다.

 

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