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5) C형 만성간염                              

B형 급성간염에 걸리면 10명중 9명은 완치되고 1명은 만성감염이 됩니다. 그러나 C형 급성간염은 10명중 8-9명이 만성간염으로 되고 1-2명밖에 완치되지 않습니다. 더 큰 문제는 C형 바이러스에 감염 됐을때, 대부분의 경우 뚜렷한 간염 증상없이 급성 간염이 아주 가볍게 경과하고, 약 30%의 환자에게서만 감기몸살 같은 급성간염의 증상과 함께 황달이 나타난다는 점입니다. 그러므로 70% 환자들은 모르는 사이에 C형 급성간염을 치르게 됩니다.      

              

C형 만성간염의 진단

C형 만성간염이라는 것은 GOT, GPT의 검사치가 장기간 (6개월이상)상승되어 있는 것으로 진단할 수 있습니다. 그런데 그것이 C형에 의한 만성간염인가 하는 것을 알기 위해서는 C형의 항체(HCV-Ab)를 검사가 이용됩니다. 그것이 양성이면 C형 만성간염입니다. 그리고 B형의 경우는 B형 바이러스에 대한 항체가 생기면 간염이 완치되는 것을 의미 하지만, C형에서는 반대로 항체가 검출되면 C형 간염을 앓고 있다는 것을 의미합니다.

                                          

간 경변증(肝硬變症)                              

간 경변증(간 경화증)은 말 그대로 간이 굳어지는 병으로 만성 간질환의 종착역이라 할 수 있습니다. 그러나 간은 재생력이 좋아 간 경변증으로 진행됐다고 반드시 인생이 끝나는 것은 아닙니다. 간 경변증의 대부분은 식도정맥류 출혈, 간성 혼수 또는 간암으로 사망하는 것이기 때문에 간 기능을 잘 유지하고 이러한 합병증에 잘 대처하면 장기간 일상 생활이 가능하고 천수를 누릴 수 있습니다.

간 경변증은 오랜 기간에 걸쳐 간세포가 파괴되면서 두꺼운 섬유질이 생겨 간 전체에 퍼지고 섬유질 사이사이에 남은 간세포가 간 기능을 유지하려고 증식해 결절을 만든 상태입니다. 이러한 섬유화와 재생결절 때문에 간 표면은 자갈밭처럼 우둘투둘해지고 간의 형태는 이그러집니다. 그런데 섬유질이란 한번 생기면 소실되지 않기 때문에 간 경변증은 정상간으로 회복이 불가능합니다. 간의 무게도 성인의 경우 통상 1,400-1,600g인데 간 경변증이 되면 1,000g 이하로 줄어듭니다. 간 경변증은 결절의 크기에 따라 소결절성 간 경변증과 거대결절성 간 경변증(괴사후 간경변증)으로 나뉩니다. 우리 나라는 바이러스성 만성간염이 진행되어 생긴 거대결절성 간 경변증이 대부분이고, 술에 의해 생기는 소결절성 간경변증은 흔하지 않습니다.


1) 간 경변증의 증상                                   

간 경변증(肝硬變症)의 증상은 무증상부터 아주 심한 정도까지 다양합니다. 실제로 간 경변증의 20-25%는 간기능 검사치가 정상이며 증상도 거의 없어 정상생활이 가능합니다. 증상이 있는 경우에도 초기에는 피로감과 식욕부진과 같은 소화불량 정도인데, 이러한 증상은 다른 소화기 질환에서도 흔히 나타나는 증상입니다. 간 경변증이 더 진행되면 간 손상에 의한 증상이 나타나는데, 간 기능 부전에 의한 증상과 문맥압(門脈壓) 상승 때문에 생기는 증상으로 나눌 수 있습니다. 상당수에서는 합병증도 문제가 되는데, 간암(肝癌)이 생기는 것 이외에도 당뇨병, 위염, 위궤양, 십이지장 궤양 또는 신장병(腎臟病)이 생기기도 합니다. 간 기능 부전(不全)은 오랜 기간 간세포가 파괴되고 결국엔 간세포가 감소되어 생기는 것입니다.

문맥압의 상승은 섬유화(纖維化)와 재생결절(再生結節)에 의해 간 소엽(小葉)의 중심정맥(中心靜脈)의 혈관이 압박되어 문맥(門脈)에서 간(肝) 속으로 혈액이 잘 들어가지 못해 생긴 것입니다. 간은 문맥과 간 동맥(動脈)에서 혈액을 공급받는데 혈류량은 대체로 3:1의 비율로 문맥이 많기 때문에 문맥압이 상승하면 간은 허혈성(虛血性) 손상을 많이 받게 됩니다. 간은 본래 재생능력이 탁월하고 예비기능이 많은 장기(臟器)입니다. 따라서 상당부분 파괴되어 없어지더라도 일상 생활에는 지장이 없는 경우가 많습니다. 임상에서는 간 기능이 유지되느냐 안 되느냐에 따라 '대상성(代償性)'과 '비대상성(非代償性)'으로 구분하는데, 대상성 간 경변증은 간 경변증은 있으나 일상생활을 하는데는 별 지장이 없고 증상도 거의 없는 경우입니다. 비대상성 간 경변증은 간 기능 부전, 문맥압의 상승과 합병증 때문에 여러 증상이 나타나는 경우입니다.


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