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자연 유산의 종류
5. 습관성 유산 (Recurrent (Habitual) abortion)
임신 5개월(20주)이전에 3회 이상 자연유산을 한 경우를 말하며, 연속 2회 자연유산을 했다면 상담 및 검사가 필요로 합니다. 습관성유산의 약 85% 정도에서는 원인이 밝혀집니다만 15% 정도에서 그 원인을 알 수 없습니다. 밝혀진 원인으로는 부친이나 모친에게 염색체의 이상, 수정란의 염색체 이상, 자궁의 이상, 산모의 합병증 등이 있습니다. 원인을 유전인자, 호르몬 인자, 해부학적 이상 등으로 크게 나눌 수 있는데, 이 가운데 자궁의 결함 등 해부학적 이상이 47.5%로 거의 절반을 차지하고 있습니다. 해부학적 이상에 의한 습관성 유산은 60% 가까이가 자궁내막유착증 때문입니다.
이것은 수정란이 착상하는 자궁 안쪽의 점막이 서로 달라붙는 질환으로 소파수술을 한 후 발생하는 수가 많습니다. 자궁경관무력증도 흔히 발생하는 해부학적 이상에 의한 질환으로 전체 습관성 유산의 15%정도를 차지하며 질과 자궁을 연결하는 자궁경관의 주위 근육이 약해 임신 중에 벌어지면서 유산을 일으킵니다. 해부학적 이상으로 많이 발생하는 것이 면역학적인 이상입니다. 외국의 경우는 습관성유산 대부분이 면역이상으로 발생하지만, 우리나라는 전체의 30%정도입니다.
자연 유산의 예방과 치료
일단 임신의 가능성이 있을 경우, 그 때부터 과격한 운동은 하지말고 안정해야 합니다. 또 규칙적인 생활을 하고 정신적인 면에서도 안정을 취해야 합니다. 힘겹게 무거운 것을 든다거나, 오랜 시간 서서 일을 하지 말고, 장거리 운전도 나쁘고, 버스나 기차, 비행기를 오래타지 말아야 합니다. 아랫배에 힘을 주는 일이나 자주 계단을 오르는 일 또는 몸을 차갑게 하는 일은 피해야 합니다. 자전거를 타거나 수영 및 그 밖의 격렬한 운동을 하는 것은 절대 금지해야 합니다. 배에 진동을 주거나 강한 영향을 주는 동작은 배가 딱딱해지므로 안됩니다. 이는 자궁이 수축한다는 뜻입니다. 특히 부부관계는 12주까지 자궁에 강한 자극을 주기 때문에 주의해야 합니다.
또 변비가 되지 않도록 과일과 섬유질 음식을 섭취해야 합니다. 변비 완하제는 절대로 사용하지 말고, 매일 아침 일어나서 냉수나 우유를 마시면 효과가 있습니다. 하지만 소화장애가 있거나 설사를 잘하는 임신부는 냉수나 우유를 마시지 말고 전문의사와 상담해야 합니다. 감기에 걸리거나 설사를 일으키지 않도록 주의를 해야합니다. 몸이 차가워지지 않도록 체온을 잘 유지시키고, 몸 상태의 균형을 깨뜨리지 않도록 주의해야 합니다.
담배나 술을 즐기는 임신부는 기형아나 발육부진 또는 정서가 불안정한 아기를 낳을 확률이 높으므로 절대로 삼가고  끊어야 합니다. 임신부가 예민해져  너무 신경질적으로 되면 임신에 오히려 해로우니, 항상 신변에 세심한 주의를 기울여야 합니다. 가족이나 특히, 남편의 배려와 협력을 받아서 강한 의지를 가지고 훌륭한 아기를 낳으려고 노력해야 합니다.
장기간 우울증에 빠져 있거나, 갑자기 놀라는 것은 좋지 않습니다. 이것은 스스로 막을 수는 없겠지만, 임신 중에 되도록 쇼크를 받을 가능성이 있는 곳에는 가지 않도록 해야 합니다. 쇼크는 모체에 가장 큰 독이 됩니다. 과로를 피하고 잠과 영양을 충분히 취해서 건강에 주의함이 최우선입니다. 복부를 부딪치지 않도록 함과 동시에 정신적 안정을 얻도록 노력하는 마음도 필요합니다.
또 유산의 원인이 될만한 병을 갖고 있는 사람은 그 치료에 전념하고 병에 따라서는 임신 중에 수술로 고칠 수도 있습니다. 자궁경관무력증인 사람은 임신 12주쯤에 경관봉축술을 받으면 유산을 막을 수 있습니다. 조기발견을 위해서는 평상시 부터 기초체온을 적어두는 것이 좋습니다. 수정 후 태반이 완성되는 임신 13-16주 경까지는 높은 체온 상태가 계속되나, 그 이전에 체온이 내려가면 유산이 진행되고 있는 것입니다.
우리나라 산부인과 학회의 통계에 의하면 한번 유산한 임신부가 다음 번에 또 유산할 확률은 15%에 이르는 것으로 보고되고 있습니다. 세번째는 25%, 네번째는 40%로 점차 비율이 높아집니다. 모든 자연 유산이 있은 뒤, 다시 임신을 시도할려면 원인 치료를하면서 최소한 3개월 이상의 간격을 두는 것을 권합니다.
습관성 유산의 진단은 부부의 혈액의 염색체검사로 이상의 유무를 판별할 수 있기도 하나 실제적으로 엄밀한 검사는 어렵습니다. 만약 염색체이상이 부부의 어느 한 쪽에서 발견되었을 때는 태아의 염색체이상의 유무를 양수검사로 규명할 수 있습니다. 자궁내막유착에 의한 질환은 자궁난관 조영술, 자궁내시경, 초음파촬영 등을 이용해 진단한 뒤 수술로 치료합니다.
습관성 유산 환자는 생리가 1주 이상 늦어지면 임신 반응 검사를 한 후 혈액 임신 검사 및 초음파 검사를 연속적으로 실시해야 합니다. 모든 습관성 유산 환자는 임신 중에 융모막 검사 또는 양수 검사를 통한 산전 기형아 검사를 해야 합니다.
                       

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